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隆回縣:規(guī)范藥店門診統(tǒng)籌 嚴守醫(yī)保基金安全

來源:邵陽新聞網(wǎng) 作者:鄧躍權(quán) 李躍鳳 2023-08-27 10:27

邵陽新聞網(wǎng)8月27日訊(通訊員 鄧躍權(quán) 李躍鳳)8月25日,隆回縣醫(yī)保局召開門診定點藥店規(guī)范管理推進會議,講評定點藥店醫(yī)保門診購藥服務(wù)開展情況,并對門診定點藥店違規(guī)行為進行了通報。

今年,隆回縣醫(yī)保局努力探索創(chuàng)新醫(yī)保制度改革,積極推進零售藥納入門診統(tǒng)籌管理,全縣認定43家定點藥店開展職工醫(yī)保普通門診和慢特病門診、居民醫(yī)保慢特病門診購藥服務(wù)。

為加強定點零售藥店的監(jiān)督管理,維護醫(yī)?;鸢踩?,該局出臺下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范定點零售藥店門診統(tǒng)籌購藥費用醫(yī)保結(jié)算和報賬流程的通知》等一系列文件制度,與定點藥店簽訂了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議書,明確了服務(wù)內(nèi)容、職責(zé)規(guī)定和業(yè)務(wù)操作流程。同時,該局注重業(yè)務(wù)指導(dǎo),深入開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),積極宣講醫(yī)保普通門診和慢特病門診統(tǒng)籌政策、基金使用監(jiān)督管理規(guī)定、業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程,著力提升定點藥店門診統(tǒng)籌經(jīng)辦服務(wù)水平和質(zhì)量。

該局還加大了對門診統(tǒng)籌定點零售藥店的監(jiān)督檢查,將門診統(tǒng)籌納入打擊欺詐騙保專項整治范圍,通過現(xiàn)場檢查和大數(shù)據(jù)篩查相結(jié)合的方式,重點打擊無處方購藥報銷、冒名頂替購藥報銷、超范圍結(jié)算報銷、串換藥品結(jié)算報銷等違法違規(guī)行為。自5月份實施零售藥店醫(yī)保門診服務(wù)以來,該局共查處定點零售藥店違規(guī)6起,追繳醫(yī)?;?.91萬元。

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