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邵陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)(疼痛)科:以“小微創(chuàng)”解決“大痛患”

來源:邵陽新聞網(wǎng) 作者:謝富軍 林果輝 2024-11-07 11:31

邵陽新聞網(wǎng)11月7日訊(通訊員 謝富軍 林果輝)近日,邵陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)(疼痛)科醫(yī)療團隊成功獨立開展經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù),以“小微創(chuàng)”解決“大痛患”。

66歲的患者嚴奶奶,近期因右側(cè)頭面部刺痛反復(fù)發(fā)作1年余,曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療,療效不佳,經(jīng)當(dāng)?shù)厥烊私榻B到邵陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)(疼痛)科就診。經(jīng)過詳細檢查,診斷為“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛”,針灸康復(fù)(疼痛)科林果輝主任和醫(yī)療團隊綜合考慮了患者年齡、病史、相關(guān)檢查、檢驗結(jié)果情況,決定為其實施經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后在醫(yī)護人員精心治療護理下,患者恢復(fù)良好,現(xiàn)已痊愈出院。

三叉神經(jīng)痛為“三叉神經(jīng)的一個或多個分支的分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、突然的疼痛”,通常是單側(cè)的、劇烈的陣發(fā)性刺痛,分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

痛的特性

1先兆:發(fā)作前多無先兆,疼痛驟然來臨由驟然停止,發(fā)作間期無疼痛感。

2性質(zhì):為電擊樣、閃電樣、刀割樣;疼痛發(fā)作嚴重時,面部可扭曲或凝固。

3持續(xù)時間:每次發(fā)作一般不超過2分鐘,但發(fā)作后患者可有面部殘留鈍痛或燒灼感。

4頻率:早期發(fā)作較少,可數(shù)日一次,以后多逐漸加重,甚至數(shù)分鐘一次。病程可周期性發(fā)作,周期數(shù)周至數(shù)月。

5痛性抽搐:面部肌肉的反射性抽搐,口角牽向一側(cè)。

6伴發(fā)癥狀:面部潮紅,皮膚溫度增高,結(jié)膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。

目前常見手術(shù)方式

01經(jīng)皮卵圓孔穿刺半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)

02微血管減壓術(shù)

03球囊壓迫術(shù)(PBC)

經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)(PBC)

簡單地說,就是經(jīng)皮穿刺卵圓孔,將4 F球囊導(dǎo)管導(dǎo)入Meckel’s腔,推入適量造影劑使其充盈壓迫三叉神經(jīng)節(jié)的治療方法,是目前治療三叉神經(jīng)痛的有效治療方法之一。

球囊壓迫選擇性損傷傳導(dǎo)觸覺的有髓粗纖維,保留了傳導(dǎo)痛覺的無髓細纖維,這完全不同于已知的熱凝毀損術(shù)的選擇性損傷。球囊壓迫可能降低了感覺沖動的傳入,關(guān)閉了三叉神經(jīng)疼痛傳導(dǎo)通路的觸發(fā)開關(guān)。

PBC手術(shù)相比射頻術(shù)的優(yōu)勢

1在全麻下接受整個手術(shù),過程中幾乎沒有疼痛和不適感,患者舒適度高;

2術(shù)后角膜潰瘍少見;

3射頻會造成的神經(jīng)蛋白質(zhì)凝固變性,PBC對神經(jīng)是物理性壓迫,幾乎無損傷;

4根據(jù)相關(guān)報道情況,復(fù)發(fā)患者繼續(xù)使用PBC治療,療效和復(fù)發(fā)情況優(yōu)于射頻。

PBC相比微血管減壓術(shù)的優(yōu)勢

1不需開顱手術(shù),手術(shù)時間短(平均15-30分鐘);

2術(shù)后疼痛立即緩解率可高達95%以上, 術(shù)后當(dāng)天即可下床活動;

3并發(fā)癥發(fā)生機率低(<1%), 住院天數(shù)少(平均5天);

4整個治療過程患者無痛苦、也沒有傷口疼痛情況、患者舒適度高;

5并發(fā)癥輕微,病人舒適度高、人性化、恢復(fù)快、病人接受度高,在歐美發(fā)達國家目前已較廣泛開展;

6患者治療費用降低。

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