邵陽新聞網7月17日訊（通訊員 唐穎 劉浩宇 李文娟 孟天笑）在神經外科界，能用微創(chuàng)介入和開顱手術兩種手段為更多的復雜腦血管病患者提供最優(yōu)的治療方案，被稱為神經外科的“兩棲坦克”。近年來，邵陽市中心醫(yī)院神經外科對顱內動脈瘤患者實施開顱和介入雙通道精準個體化治療，成功為患者排除腦子里的“不定時炸彈”。

而該類術式通過顱內動脈瘤手術持續(xù)成功地開展，充分顯示出市中心醫(yī)院腦動脈瘤診治水平邁上新臺階。恢復后的患者連聲道謝，送來錦旗向神經外科醫(yī)護團隊表示感謝。

病例一：70歲的李女士，因“突發(fā)劇烈頭痛12小時”收入該院治療。入院后立即予以完善相關術前檢查，頭部CT顯示其大量蛛網膜下腔出血?；颊呷朐汉蟪霈F反復嘔吐，精神變差，有顱內動脈瘤再次破裂出血的風險。該院神經外科本著“治病救人、急診不過夜”的原則，立即急診完善腦血管造影（DSA），結果顯示為：患者右側后交通動脈瘤破裂出血。病情復雜危重，造影時患者意識明顯變差。團隊立即與家屬溝通交流，建議手術拆除顱內“炸彈”，家屬同意并要求介入手術。

當晚，神經介入團隊為患者實施介入手術，急診成功為患者“拆彈”?；颊呓槿胧中g后，繼續(xù)在神經外科經過3周的精心治療后痊愈出院?；颊呒凹覍賹ι窠浲饪茍F隊精湛的技術給予了高度評價和衷心感謝。

病例二：11歲男孩楊樂（化名）因“突發(fā)神志不清2小時”入院。男孩入院時神志昏迷，右側瞳孔散大，腦疝形成，當地醫(yī)院CT顯示右側顳頂葉大量腦出血，出血量約60毫升?；颊甙l(fā)病前無基礎疾病，突發(fā)腦出血，考慮為腦動脈瘤或血管畸形破裂大出血可能性大，但患者已腦疝形成，病情危重，沒有時間進一步完善血管檢查明確診斷。于是，該科內血管組團隊立即為患者實施開顱手術，對術中可能出現的動脈瘤和血管畸形提前進行疑難病例討論。手術歷時6小時，成功清除患者顱內血腫及夾閉動脈瘤。

術后，患者在神經外科治療4周痊愈出院，患者家屬對神經外科團隊高超的手術技藝和快速的救治能力給予了高度評價。

該院神經外科科主任蔣開源介紹，顱內動脈瘤是指顱內動脈壁上的脆弱部分向外膨出或擴張而形成的薄壁球狀物，最常見于動脈分叉，尤其是顱底WILLIS環(huán)。顱內動脈瘤破裂往往會引起顱內出血，進而引起嚴重的神經功能障礙，甚至危及生命，故而常常被稱之為顱內的“不定時炸彈”。

目前，顱內動脈瘤治療的目的是將動脈瘤隔絕在正常腦循環(huán)之外，其治療方法目前有兩種：介入治療（以動脈瘤栓塞術為主）和開顱手術（以動脈瘤夾閉術為主），兩種方法各有特點，相互依存，取長補短。

介入治療是治療顱內動脈瘤的“常規(guī)武器”，對待大部分一般的普通動脈瘤，常規(guī)武器就能將炸彈拆除，且隨著器械發(fā)展，介入治療使用越來越多，而開顱手術則是治療顱內動脈瘤的“核武器”，是治療顱內動脈瘤的終極武器，對于一些出血量大、病情危重、復雜的動脈瘤，必須通過開顱手術來達到挽救生命的目的。

選擇哪種治療方案治療顱內動脈瘤才能使患者最大獲益并降低手術風險？根據最新的《顱內動脈瘤治療指南》推薦：顱內動脈瘤患者必須經過專業(yè)的神經外科醫(yī)師和神經介入醫(yī)師共同會診討論才能決定最優(yōu)的治療方案，并且對不能同時具備兩種方式處理顱內動脈瘤的中心，開展動脈瘤治療手術，會顯著增加患者的手術風險。

據了解，市中心醫(yī)院神經外科腦血管團隊經過20余年的發(fā)展和技術積累，充分掌握了處理顱內動脈瘤的“兩把利劍”——開顱手術和介入治療，真正實現了“雙劍合璧拆炸彈”。目前，該科室累計動脈瘤手術病例達2000余例，手術位列全省前列，團隊對每位顱內動脈瘤患者進行充分客觀的術前評估分析，為顱內動脈瘤患者實施開顱和介入雙通道精準個體化治療，取得了滿意的效果，贏得了患者的贊譽。