56.什么是門診慢特?。?/p>

答：門診慢特病是指診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門診藥品費(fèi)用較高，需要在門診長(zhǎng)期治療的慢性病、特殊疾病。

57.哪些門診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷？

答：一共有47個(gè)門診慢特病納入醫(yī)保報(bào)銷（最后4個(gè)僅適用居民醫(yī)保）。具體為：①惡性腫瘤康復(fù)治療、②高血壓病3級(jí)、③糖尿病、④冠心病、⑤腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、⑥血友病、⑦精神分裂癥、⑧肺結(jié)核、⑨系統(tǒng)性紅斑狼瘡、⑩慢性再生障礙性貧血、?肝硬化、?帕金森病、?肺心病、?風(fēng)濕性心臟病、?哮喘、?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、?慢性乙型肝炎、?原發(fā)免疫性血小板減少癥、?多發(fā)性硬化癥、?重癥肌無(wú)力、?肝豆?fàn)詈俗冃浴?多發(fā)性骨髓瘤、?系統(tǒng)性硬化癥、?視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、?垂體瘤、?克羅恩病、?癲癇、?阿爾茨海默病、?中重度銀屑病、?肺動(dòng)脈高壓、?地中海貧血、?慢性阻塞性肺疾病、?惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)、?植物狀態(tài)、?晚期血吸蟲(chóng)病、?腎病綜合征、?抑郁癥、?強(qiáng)直性脊柱炎、?前列腺增生癥、?器官移植術(shù)后抗排異治療、?子宮內(nèi)膜異位癥、?艾滋病、?慢性腎功能衰竭、?兒童腦性癱瘓、?小胖威利癥、?苯丙酮尿癥、?塵肺病。

58.門診慢特病的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例是多少？

答：符合享居民/職工醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費(fèi)用限額內(nèi)，居民按照70%、在職職工按照80%、退休職工按照85%的比例支付。

59.醫(yī)保參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定需要哪些資料？

答：一是醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?；二是《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（加蓋醫(yī)院公章）；三是病歷資料和檢查資料。如：出院記錄、門診資料、病歷報(bào)告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請(qǐng)病種有關(guān)的醫(yī)療文字資料（加蓋醫(yī)院病案室或門診公章）。

60.醫(yī)保參保人員申請(qǐng)門診慢特病病種待遇認(rèn)定審批通過(guò)后多久開(kāi)始享受待遇？

答：參保人員自審批通過(guò)的下個(gè)月起享受門診慢特病待遇保障。