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邵陽醫(yī)保政策“你問我答”第十四期

來源: 作者: 2024-09-02 10:45

問:《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)的出臺有什么重大意義?

答:基本醫(yī)保覆蓋全民是國之大者,穩(wěn)定參保率是全局性、基礎(chǔ)性工作,是一項(xiàng)重要的政治任務(wù)。2024年7月26日,國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2024〕38號),積極應(yīng)對人口老齡化、就業(yè)形式多樣化,適應(yīng)人口流動和參保需求變化,持續(xù)鞏固拓展全民參保成果,夯實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度根基。只有穩(wěn)定參保率,才能更好體現(xiàn)大數(shù)法則,更好體現(xiàn)公平正義,更好提升保障能力,更好解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂。

問:《指導(dǎo)意見》有什么特點(diǎn)?

答:《指導(dǎo)意見》堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,強(qiáng)化部門聯(lián)動,加快補(bǔ)齊短板,分類精準(zhǔn)施策,優(yōu)化參保結(jié)構(gòu),提高參保質(zhì)量,在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉。主要特點(diǎn)有:

一是聚焦重點(diǎn)。在參保制度上,重點(diǎn)聚焦健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,創(chuàng)新提出一系列有效有力的工作機(jī)制,并放開放寬參保的戶籍限制。

二是著眼長效。對部門信息共享、協(xié)同推動參保擴(kuò)面、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲作出了制度性安排。

三是重視激勵。連續(xù)參保有激勵,沒看病沒花醫(yī)保基金的有獎勵,為斷保后的變動待遇等待期提供了修復(fù)機(jī)制,職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)的范圍擴(kuò)大,鼓勵有條件的地區(qū)加強(qiáng)門診保障等。

問:《指導(dǎo)意見》出臺后,參加基本醫(yī)保有哪些重大利好?

答:《指導(dǎo)意見》明確了強(qiáng)化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準(zhǔn)擴(kuò)面、強(qiáng)化宣傳動員、強(qiáng)化部門聯(lián)動、保障資金支持等機(jī)制,發(fā)布后,參保人可以享有五大紅利即“放、擴(kuò)、提、獎、便”。

問:《指導(dǎo)意見》中的“放”有哪些內(nèi)容?

答:“放”是指進(jìn)一步放寬放開參保的戶籍限制,讓中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保;要取消對靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制。

問:《指導(dǎo)意見》中的“擴(kuò)”有哪些內(nèi)容?

答:“擴(kuò)”,即擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍,由家庭成員擴(kuò)展到近親屬。按照《民法典》規(guī)定,近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

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