邵陽新聞網(wǎng)11月2日訊(通訊員 夏佳玲)近日,一位妊娠9+月合并宮頸癌的患者從當?shù)蒯t(yī)院轉診至邵陽市中心醫(yī)院產科,在產科MDT(多學科診療)團隊的救治下,終止妊娠行剖宮產術,順利誕下一名男嬰,并完整切除了腫瘤,母子平安出院。
分娩前夕 危機來臨
患者女,31歲,在下級醫(yī)院產檢時意外發(fā)現(xiàn)宮頸病變,隨后立即來到邵陽市中心醫(yī)院產科就診。值班醫(yī)師接診后高度重視患者情況,立即請示上級醫(yī)生,并迅速安排完善相關檢查。在等待病理檢查結果的過程中,值班醫(yī)生密切關注著產婦的身體狀況和胎兒的胎心和胎動情況,給予孕婦必要的安撫和鼓勵。
患者病檢報告為中分化磷癌,MRI提示lb2期。這一結果讓產科醫(yī)療團隊面臨巨大挑戰(zhàn),因為要在保障胎兒順利娩出的同時,有效處理患者的子宮癌,這其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差池都可能危及母嬰生命。
多學科協(xié)作“接力”守護母嬰平安
邵陽市中心醫(yī)院產科迅速行動,組織了一場多學科會診,包括婦科、影像科、輸血科、藥學科、麻醉科、新生兒科、ICU等科室。各位專家憑借豐富的臨床經驗和專業(yè)知識,經過嚴謹?shù)脑u估與深入的討論,制定出了周密的治療方案:先進行剖宮產手術確保胎兒安全,緊接著開展子宮切除手術阻止子宮癌進一步惡化。
手術于第二天中午開始。前半場,邵陽市中心醫(yī)院產科主任黃多美帶領團隊地為患者施行剖宮產術,隨著新生兒那一聲有力的啼哭,在場所有人高懸的心暫時放下了一半。但緊張的氣氛并未消散,后半場的手術更為驚心動魄。邵陽市中心醫(yī)院婦科主任曹玉梅團隊接力進行宮頸癌根治術。由于患者既往有剖宮產手術史,再加上妊娠期增大的子宮致使周圍血管怒張、盆腔充血,局部粘連十分致密,讓手術難度大大增加,術中稍有不慎就可能引發(fā)難以控制的出血狀況。曹主任帶領其團隊進行了近3個小時的手術,最終成功為患者實施了子宮廣泛性切除術+盆腔淋巴結清掃術+雙側輸卵管切除術。
手術順利結束,出血量不多,患者返回產科病房接受觀察。在邵陽市中心醫(yī)院醫(yī)護人員的精心照料下,母子二人已順利出院。
關于子宮頸癌
子宮頸癌是中國發(fā)病率最高的女性生殖道惡性腫瘤,同時也是妊娠期最常見的惡性腫瘤之一。妊娠合并宮頸癌是指在妊娠、分娩、產褥期及產后6-12個月內發(fā)生的宮頸癌,本病較為少見,早期多無癥狀,多由宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn),中晚期可出現(xiàn)分泌物增多、陰道不規(guī)則出血等,常易誤診為先兆流產、前置胎盤、胎盤早剝、早產或子宮頸擴張所致,此時的孕媽媽又因害怕流產、早產而避免陰道檢查,導致誤診。治療時需綜合患者的病情、妊娠情況、生育意愿等綜合考慮。
近年來,隨著二孩、三孩生育政策的放開,高齡孕產婦的增多,妊娠合并宮頸疾病的發(fā)生率逐漸上升,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關鍵。建議女性孕前定期進行宮頸癌篩查及HPV病毒檢查,懷孕后到醫(yī)院規(guī)律產檢。一旦出現(xiàn)不明原因的陰道出血,孕婦應立即進行相關檢查(如宮頸癌篩查、陰道鏡、病理活檢等)以明確是否為宮頸癌。